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牙齿里放氢氧化钠是干嘛的有什么作用?

时间:2021-06-24 来源:康顺科技

牙齿里没有氢氧化钠,补牙用的是氢氧化钙,氢氧化钙又称盖髓剂,适合直接垫底或者间接垫底的第一层垫底充填,会起到修复牙本质功能。氢氧化钙盖髓剂能促进继发性牙本质形成,没有不良反应!

牙齿里放氢氧化钠是干嘛的有什么作用?

牙齿里没有氢氧化钠,补牙用的是氢氧化钙,氢氧化钙又称盖髓剂,适合直接垫底或者间接垫底的第一层垫底充填,会起到修复牙本质功能。氢氧化钙盖髓剂能促进继发性牙本质形成,没有不良反应!

氢氧化钙临床使用

封药时间:封药时间1~3周为宜,普通盐水糊剂1~2周即可,VITAPEX需要3周左右才能达到最佳效果,过长则无益,但不会产生不良反应,最坏的结果是糊剂吸收炎症复发。乳牙根充不在这里讨论。
其实根尖诱导并不一定要靠氢氧化钙来起作用,不知大家是否做过一些干髓或塑化等一些已被淘汰的牙髓治疗后,由于某些原因需要在治疗的根管上进行治疗,是否有些根管也已被封闭,而且这种根管大多不是病源根管,多根牙的其它根管根尖孔通畅的根管才是炎症的来源,所以我个人认为,在牙髓去除、感染完全消退之后,根尖孔自然会被成熟或不成熟的牙骨封闭,使髓腔和根尖周完全隔离。氢氧化钙的密封只起到缓慢消毒的作用,长期密封不会对根周组织产生不良影响。同时需要进行完善根疗的时候,也容易去除。
可与碘甘油一起调和,的确效果不错,且易成型,易向根管内输送,但切记尽量不要超充,否则疼痛较明显,对于一些刚叩痛转阴的病人,他可能会很反感这种疼痛,可要小心了!封药时间:只要不是急性发作期,只要没有明显的渗出,只要不准备一次性根充,只要对药物成分不过敏。个人认为都可以进行封药。时间1周以上。
不同品牌的氢氧化钙封药效果和方法是否会有差异,本人还不好评论,只是觉得国产的用于根管封药效果也还可以,也许是没有遇到顽固吧。
氢氧化钙能否超充到根尖外,本人认为真的超充问题也不大,但不能以超充消毒为目的,只要充满根管即可。理由也是超充会引起明显痛感。尽管疼痛可以消失,但它会影响病人眼中的形象。
6.对于根尖周炎患者,经过完善的感官清洁后,需要用少量糊剂填充。第一,有助于封闭根尖孔;第二,少量超充糊剂有助于根尖病变的愈合;第三,超充糊剂会被吸收,当然也有不吸收的。
7.为了严密填充根管,当然在填充根管之前需要去除氢氧化钙,并且需要用盐水冲洗吸干,确认没有明显的叩痛和渗出。如果不打算继续封药,就没有必要用次氯酸、过氧化氢等刺激物冲洗根管。清洁根管时的无菌观念是必要的,但有清洗和吸干作为保证,即使在根管内会带入少量细菌,也会被紧密填充的根管糊剂和牙胶包裹,不会成为病原刺激物。
8.封药时间一般为1~2周,氢氧化钙为接触性消炎药,急性渗出期药物2周局部吸收无效。根管消毒一般为两周,但作为根尖诱导剂可以使用6-12个月,根据根尖孔而变化。
及病变转归决定。氢氧化钙的成分因品牌而异,作为活髓切断剂、间接剂、诱导剂、根管消毒剂等。对急慢性根尖炎症患者,可从根管过充到根尖外尖外进行局部消毒。如果是这样,预后可以促进瘘管愈合,过充部分被吸收,根部封闭(临床观察)。
9.盐水调合可加碘仿(干度可保持一定流动性,同时螺旋填充器可挑起一些为佳),未加碘甘油调合,其氢氧化钙超充病例近期有不适多见但无名显痛。氢氧化钙
多指根尖炎症较重,根尖孔已破坏病例,易糊剂超充,根尖孔未破坏,解剖根尖孔部位结构良好时无需超充。
 

氢氧化钙在根管治疗中的利弊

在根管治疗中,后牙由于其复杂的解剖结构,医生面临一些固有的风险,在治疗开始前可能不受重视。良好的治疗标准要求医生认识到这些风险,保护患者免受不必要的伤害。没有比根管治疗中侵犯和损伤下牙槽神经及其分支,更有可能对患者造成改变其生活的损伤。氢氧化钙过量对患者造成的伤害不仅仅是药物的化学伤害,还包括氢氧化钙在有限的空间内占据神经血管束的空间造成的挤压伤害,可能导致持久的、改变生活的痛苦和麻木(感觉异常和麻木),以及烧灼痛(感觉障碍),这通常会导致患者的心理痛苦和绝望。
数十年来,在口腔医学领域的文献中,大量报道了根管治疗材料过多的现象。这些文章经常出现在以牙髓病学研究为特征的期刊上,以牙髓专家和经常进行根管治疗的全科牙医为目标人群的病例报告中。这可能会导致许多全科口腔医学文献的读者缺乏上述相关信息,他们可能会低估充电的风险和后果。
牙髓治疗的基本目标是通过正确有效的临床策略处理牙髓损伤,最大限度地提高成功率,保存天然牙齿。在根管治疗的各个阶段,都要注意感染控制,包括橡胶障碍的使用。因为牙髓病是由细菌引起的疾病,所以清除致病微生物非常重要,成功的根管治疗需要有效地清除致病因素才能成功地治愈。
有效的化学机械清创是根管治疗的关键一步。然而,目前的根管预备技术还不能彻底清除细菌。氢氧化钙诊室封药有助于去除顽固细菌和生物膜。
100年前,氢氧化钙被引入牙髓治疗中并得到了广泛的应用。在水溶液中,碱性强,酸碱度约为12-13;氢氧化钙可以在溶剂中分离成钙离子和羟基离子。该物质具有抗菌活性、溶解未清除或残留组织的能力等多种生物学特性,抑制吸收细胞活性,刺激硬组织的形成。氢氧化钙因其上述特点和作用,被广泛应用于牙髓治疗,以促进病变的修复和健康。该化合物及其各种医疗级配方被认为是根管治疗中最重要、最有效的抗菌敷料之一。
因为氢氧化钙的pH值是强碱性的,中的许多常见细菌直接接触该物质时,它们可以被抑制或杀死。羟基离子是一种氧化自由基,它能破坏细胞膜,使DNA和线粒体更容易受损。上述反应对根管内的细菌有很强的致死作用,包括损伤细菌膜,蛋白质变性,损伤DNA等。
在牙髓感染过程的各个阶段都可以发现生物膜。它们可以存在于牙本质壁上、牙本质小管内和根尖外。文献中描述了牙髓疾病的发病机制,以及氢氧化钙扩散的有效性。这种药物可以扩散到器械难以进入的区域以及牙本质组织内。根管消毒可以通过使用氢氧化钙等根管内药物和洗涤液的活化、洗涤作用来实现。洗涤液的活化可以去除和破坏含有有害细菌及其产物的菌斑,以及传统根管准备中产生的污染层。当根管治疗需要分阶段完成时,在两次诊断之间使用氢氧化钙可以增强根管的消毒效果。
多年来,根管消毒方案源于一些使用需氧和厌氧菌培养技术的经典研究。根据今天的标准,这些方法已经过时了。近几年来,研究者们开始采用分子技术和先进的成像技术,使医生们更加深刻地认识到这些参与感染的微生物之间存在着复杂的共生关系。众所周知,根管生物膜及其产品可以存在于设备无法处理的区域,即使是技术高超的牙髓专家也会感到困惑。这些研究充分明确了我们的治疗目标是消毒而不是灭菌。唯一的目标是为患者提供可靠的病变愈合机制。当认识到这一点,我们的治疗目标就不再无法实现。氢氧化钙等药物的使用将大大有助于减少微生物的数量和产物,抑制细菌的繁殖。医生还要认识到冠方封闭不足将存在根管再污染的可能。氢氧化钙及其制剂有助于化解这些风险。建议将氢氧化钙充满整个根管。氢氧化钙是首选的根管内药物。另外,所有医生都必须意识到,这种强碱性材料具有最大的细胞毒性,应采取一切预防措施,防止其意外进入神经管。因此,当根尖接近神经管时,强烈建议选择一种基于安全性而不是易用性或方便性的输送方法。

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